Krankheitsbild

Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus)

Cushing-Syndrom ist eine hormonelle Erkrankung älterer Hunde — der Körper produziert zu viel Cortisol, das Stresshormon. Die Folgen siehst du im Alltag: dein Doodle trinkt literweise, das Fell wird dünn, der Bauch hängt. Mit der richtigen Medikation lässt sich das gut in den Griff bekommen.

Wichtiger Hinweis

Die Informationen auf dieser Seite ersetzen keinen Tierarztbesuch. Bei konkretem Verdacht oder akuten Symptomen bitte direkt eine Tierarztpraxis oder einen Tierklinik-Notdienst kontaktieren.

Auf einen Blick

Fachbegriff: Hyperadrenokortizismus (HAC)Auch bekannt als: Morbus Cushing, Cortisol-ÜberschussTypisches Alter: Meist ältere Hunde ab 7 Jahren

Wie zeigt sich die Krankheit

Symptome.

!Auffällig vermehrtes Trinken — du füllst den Wassernapf mehrmals täglich nach
!Häufiges Urinieren, manchmal auch ungewollt in der Wohnung
!Großer Hunger trotz normaler oder erhöhter Futtermenge
!Hängender Bauch durch geschwächte Bauchmuskulatur
!Symmetrischer Haarausfall an den Flanken, Bauch und Schwanz
!Dünne, schlaffe Haut mit sichtbaren Blutgefäßen
!Lethargie und reduzierte Belastbarkeit beim Spaziergang

Tierarzt sofort aufsuchen wenn:

!Plötzliche neurologische Auffälligkeiten — Kreisbewegungen, Desorientierung
!Akute Schwäche und Kollaps
!Stark blutender oder eitriger Hautriss durch die geschwächte Haut

Hintergrund

Ursachen.

Beim Cushing-Syndrom ist die Cortisol-Produktion entgleist. Es gibt zwei Formen, die sich in Ursache und Behandlung unterscheiden:

Hypophysäres Cushing — ein gutartiger Tumor an der Hirnanhangdrüse produziert zu viel ACTH, das wiederum die Nebennieren zu hoher Cortisol-Ausschüttung drängt. Diese Form ist deutlich häufiger, etwa 80 bis 85 Prozent der Fälle
Adrenales Cushing — die Nebenniere selbst trägt einen Tumor und produziert direkt zu viel Cortisol. Etwa 15 bis 20 Prozent der Fälle

Eine dritte Variante ist das iatrogene Cushing: dauerhafte Cortison-Therapie (z. B. bei Allergien) führt zu denselben Symptomen. Hier hilft das langsame Ausschleichen des Medikaments.

Diagnose.

Cushing zu diagnostizieren ist anspruchsvoll, weil die Symptome unspezifisch sind und mehrere Tests parallel laufen müssen. Der typische Weg:

Großes Blutbild plus Organwerte — typisch erhöht: ALP (alkalische Phosphatase)
Urinuntersuchung mit Cortisol-Kreatinin-Quotient — guter erster Suchtest
ACTH-Stimulationstest — kann den Verdacht bestätigen, ist aber weniger empfindlich
Niedrig-Dosis-Dexamethason-Test — der bevorzugte Nachweistest, kann zum Teil auch die Cushing-Formen unterscheiden
Ultraschall der Nebennieren — zeigt Tumoren der Nebennieren

Bei unklarem Befund kommt zusätzlich ein MRT der Hirnanhangdrüse zum Einsatz.

Behandlung.

Behandelt wird das hypophysäre Cushing fast immer medikamentös, lebenslang. Die OP an der Hirnanhangdrüse ist in Deutschland selten, weil sehr aufwendig. Beim adrenalen Cushing kann eine OP der Nebenniere sinnvoll sein, je nach Lage und Größe.

Standardmedikament ist:

Trilostan (Vetoryl) — bremst die Cortisol-Produktion in den Nebennieren. Wird ein- bis zweimal täglich gegeben
Mitotan — älteres Mittel, heute nur noch in Sonderfällen

Die Einstellung dauert 1 bis 3 Monate mit mehreren Kontrollterminen. Erst dann ist klar, welche Dosis dein Hund braucht. Danach reichen meist zweimal jährlich Kontrollen.

Prognose.

Mit guter medikamentöser Einstellung haben Cushing-Hunde eine gute Prognose und leben im Schnitt noch etwa anderthalb bis zweieinhalb Jahre nach der Diagnose, manche deutlich länger — das ist für Hunde, die meist schon im Seniorenalter sind, ein voller Lebensabschnitt. Die Symptome bessern sich meist innerhalb weniger Wochen deutlich.

Adrenales Cushing mit erfolgreicher OP ist sogar potenziell heilbar. Schwer wird es bei sehr großen Hypophysentumoren mit neurologischen Symptomen — hier ist die Prognose deutlich eingeschränkter.

Was Halter tun können

Vorbeugung.

Echte Vorbeugung gegen die spontane Form gibt es nicht — Cushing entsteht meist altersbedingt durch einen gutartigen Tumor, der sich nicht verhindern lässt.

Was du beeinflussen kannst, ist das iatrogene Cushing:

Cortison-Therapien nur unter strenger Tierarztkontrolle einsetzen, möglichst kurz
Bei chronischen Allergien moderne Wirkstoffe wie Apoquel oder Cytopoint statt Dauer-Cortison nutzen
Niemals selbst dosieren oder weiterführen ohne Rücksprache

Im Alter regelmäßig Blut- und Urinwerte kontrollieren — frühe Diagnose macht die Behandlung deutlich einfacher.

Cross-Silo

Betroffene Rassen.

FAQ

Häufige Fragen.

Ab wann ist vermehrtes Trinken auffällig?+

Ein gesunder Hund trinkt etwa 50 bis 70 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Wenn dein 30-Kilo-Doodle deutlich über 2 Liter trinkt, lohnt der Tierarzttermin — Cushing ist eine mögliche Ursache, andere Erkrankungen wie Diabetes oder Niereninsuffizienz auch.

Ist Cushing schmerzhaft?+

Direkte Schmerzen verursacht es selten. Was deinem Hund zu schaffen macht, sind die Folgen: Muskelschwäche, Hautempfindlichkeit, Hecheln, gestörter Schlaf. All das bessert sich mit der Therapie deutlich.

Wirkt das Medikament schnell?+

Erste Effekte siehst du nach 2 bis 4 Wochen — weniger Trinken, weniger Pinkeln, ruhigerer Schlaf. Das volle Bild bessert sich über 2 bis 3 Monate, parallel mit der Dosisanpassung.

Kann mein Hund mit Cushing noch lange leben?+

Mit Behandlung im Schnitt noch etwa anderthalb bis zweieinhalb Jahre nach der Diagnose, manche Hunde deutlich länger. Cushing-Hunde sind meist Senioren — die Therapie schenkt ihnen einen weitgehend normalen Lebensabend.

Recherche

Quellen.

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